Guía práctica sobre la FEES para logopedas

Evaluación Endoscópica de la Deglución (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing)

1. ¿Qué es la FEES?

La FEES es una técnica instrumental mínimamente invasiva que permite la visualización directa de la faringe y la laringe durante la deglución. Se realiza mediante la introducción de un endoscopio flexible a través de la fosa nasal para valorar la función deglutoria.

2. ¿Qué permite valorar?

• – Integridad estructural y funcional de las estructuras implicadas en la deglución.
• – Presencia de aspiración antes, durante o después del paso del bolo.
• – Residuos faríngeos y su localización (valléculas, senos piriformes).
• – Eficacia de maniobras compensatorias o técnicas terapéuticas.
• – Función velofaríngea, fonatoria y protección laríngea.

3. Indicaciones clínicas

• – Tos durante la alimentación.
• – Neumonías aspirativas de repetición.
• – Pérdida de peso sin causa aparente.
• – Necesidad de valorar vías de alimentación segura.
• – Evaluación de eficacia de tratamientos en disfagia orofaríngea.

4. Contraindicaciones (relativas o absolutas)

• – Obstrucción nasal severa o trauma nasal reciente.
• – Fobia o intolerancia a la instrumentación nasal.
• – Trastornos de coagulación no controlados.

5. Equipamiento y condiciones

• – Endoscopio flexible con cámara e iluminación.
• – Grabación de vídeo e informe visual.
• – Medidas de bioseguridad (guantes, bata, mascarilla, desinfección).
• – Preferentemente, entorno clínico hospitalario o ambulatorio habilitado.

6. Marco normativo en España

• – La Evaluación Endoscópica de la Deglución (FEES) no está reconocida como procedimiento diagnóstico exclusivo del logopeda.
• – Según el Consejo General de Colegios de Logopedas, el logopeda puede realizar la FEES como parte de la valoración funcional y seguimiento de un tratamiento logopédico, nunca como diagnóstico médico exclusivo.
• – La presencia y colaboración del equipo médico es recomendada, especialmente en primeras valoraciones o ante riesgos clínicos importantes.

7. Normativa y posicionamientos internacionales

• – ASHA (2004, actualizado 2023): reconoce al logopeda como profesional capacitado para realizar e interpretar la FEES, tras formación específica y acreditación de competencias.
• – AB-SSD y SIG 13 (2023): establecen directrices para la competencia profesional, el uso ético y los requisitos de formación de la FEES en adultos.
• – Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT, UK): autoriza a los SLTs a realizar FEES bajo protocolos de seguridad, con entrenamiento validado.

8. Formación y acreditación

España: aún no existe un itinerario oficial único. Sin embargo:

• – Debe realizarse formación específica acreditada.
• – Se recomienda formación teórico-práctica con observación clínica supervisada.
• – Registrar los casos realizados y ser parte de un equipo multidisciplinar.

9. Documentación y ética

• – Informes detallados con vídeo y descripciones estructuradas.
• – Consentimiento informado previo.
• – Registro de incidencias, hallazgos y recomendaciones.
• – Declaración de competencias y límites del ejercicio profesional.

10. Conclusiones

La FEES es una herramienta de gran valor para el logopeda especializado en disfagia. Su utilización debe estar enmarcada en un contexto de trabajo colaborativo, con formación acreditada y siempre en beneficio del paciente.

Referencias

• – ASHA (2004, 2023). Guidelines for Speech-Language Pathologists Performing FEES.
• – Consejo General de Colegios de Logopedas (2021). Nota técnica sobre la intervención del logopeda en procedimientos endoscópicos.
• – Langmore, S. E. (2001). Endoscopic Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders.
• – Nájera, L. (2020). Evaluación endoscópica en disfagia orofaríngea: papel del logopeda. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología.
• – RCSLT (UK) Guidelines (2020). FEES Competency Framework.
• American Board of Swallowing and Swallowing Disorders (2023). Best Practices in FEES.